астроцитома

Астроцитома — это опухоль, развивающаяся на основе нейроглиальных клеток астроцитов. Чаще развивается в головном мозге, хотя астроциты присутствуют и в спинном мозге, соответственно и там может развиться опухоль.

К особенностям астроцитом можно отнести сложность определения локализации и тип роста. Первая особенность связана с трудностями определения границ опухоли. Вторая связана с врастанием в окружающие ткани с их последующим разрушением.

Астроцитомы развиваются как у взрослых, так и у детей. Отличие в том, что у взрослых опухоль развивается в полушариях большого мозга, а у детей поражается мозжечок. У детей внутри опухоли часто образуются кисты.

Опухоли могут быть как доброкачественные, так и злокачественные. Самый известный тип астроцитомы — глиобластома (была диагностирована у Ж.Фриске,и А.Заворотнюк).

Астроцитома — что это

Астроцитома — это разновидность опухолей головного и спинного мозга, развивающаяся из астроцитов — нейроглиальных клеток, входящих в состав поддерживающих тканей мозга.

Чаще всего астроцитома головного мозга развивается у пациентов от 20 до 45 лет. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.

Астроцитома головного мозга относится к наиболее часто встречаемым опухолям нервной системы у детей. На ее долю приходится более 50% от всех случаев опухолей ЦНС в детском возрасте.

Справочно. У взрослых пациентов астроцитома головного мозга поражает преимущественно полушария мозга, а у детей — мозжечок.

У пациентов младше 45 лет чаще всего встречаются астроцитомы низкой степени злокачественности. Также у пациентов более младшего возраста внутри астроцитомы часто образуются медленно растущие кисты.

Астроцитомы низкой степени злокачественности отличаются медленным ростом, высокой степенью дифференцировки клеток и склонностью к диффузной инфильтрации мозгового вещества. Эта разновидность астроцитомы считается наиболее доброкачественной.
Астроцитома - что это
К злокачественному типу астроцитом относят: анапластическую астроцитому головного мозга и мультиформную глиобластому.

Анапластическая астроцитома головного мозга чаще всего встречается у пациентов от 40 до 50 лет (средний возраст пациентов с анапластической астроцитомой составляет 46 лет).

Мультиформные глиобластомы встречаются преимущественно у пациентов старше 50 лет (средний возраст таких пациентов – 56 лет).

Справочно. Злокачественные типы астроцитом могут быть первичными или развиваться из астроцитомы низкой степени злокачественности. При этом, озлокачествление наблюдается реже, чем развитие первичной злокачественной опухоли.

Что такое астроцит

Следует обратить внимание на тип клеток, из которых развивается астроцитома.
Что такое астроцит
Астроциты — это очень важные нейроглиальные клетки. Совокупность астроцитов называется астроглией. Эти клетки важны выполняемыми функциями, возникновения проблем с которыми серьезно подрывает жизнеспособность организма больного.

Функций у астроглий много. Например, они участвуют в регуляции кровотока в мозге. Регулируют активность нейронов. Регулируют медленноволновую активность во время сна.

Важно. Астроглии участвуют в процессе роста нервных клеток, даже задавая направление их роста.

Сбои в выполнении всех этих функций астроцитов создают серьезные проблемы для человека.

Астроцитома головного мозга — причины

На данный момент точные причины развития астроцитомы головного неизвестны. Однако ученым удалось выделить ряд факторов, которые могут увеличивать риск развития опухоли.

К факторам риска развития астроцитомы головного мозга относят:

  • наличие у пациента генетической предрасположенности к развитию онкологических заболеваний (особенно высокий риск наблюдается у пациентов, в семье которых есть случаи развития астроцитомы головного мозга);
  • воздействие повышенной радиации (воздействие на организм радиации провоцирует перерождение здоровых клеток в злокачественные и способствует последующему быстрому росту злокачественной опухоли);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • употребление наркотических веществ;
  • тяжелые инфекции (в особенности, ранее перенесенные нейроинфекции);
  • работа на вредном производстве (химзаводы, угольная и металлургическая промышленность, нефтедобывающая и перерабатывающая промышленность).

Важно. Пациенты, имеющие один или несколько факторов риска по развитию астроцитомы головного мозга, должны регулярно проходить профилактические осмотры.

Это позволяет выявить заболевание на максимально ранней стадии и значительно улучшает прогноз на дальнейшее лечение и выздоровление.

Классификация астроцитом

Астроцитомы головного мозга разделяют в зависимости от типа опухолей, степеней злокачественности и характера роста.

Также астроцитомы разделяют по локализации. Выделяют опухоли мозжечка, полушарий головного мозга, ствола головного мозга, гипоталамуса, зрительного нерва (опухоли зрительного пути) и спинного мозга.

По типу опухолевого образования выделяют:

  • пилоцитарные астроцитомы;
  • фибриллярные астроцитомы (диффузные астроцитомы);
  • анапластические астроцитомы;
  • глиобластомы.

Пилоцитарная астроцитома

Пилоцитарные астроцитомы головного мозга относятся к первой степени злокачественности и считаются наиболее легким типом опухоли.

Этот тип астроцитом не распространяется на соседние ткани, отличается медленным ростом и успешно лечится хирургическим путем. Однако пилоцитарная астроцитома может достигать достаточно крупных размеров, потому, чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Справочно. Пилоцитарные астроцитомы чаще всего развиваются у детей и подростков. Локализуется опухоль преимущественно в тканях мозжечка, ствола мозга или в зрительных нервах.

К основным проявлениям данного типа астроцитом головного мозга относят гидроцефалию и нарушение координации движений.

Диффузная астроцитома

Диффузная астроцитома (фибриллярная) относится к опухолям второй степени злокачественности. Фибриллярные астроцитомы поражают белое вещество головного мозга и, как правило, имеют средние размеры. Хорошо поддаются хирургическому лечению. При необходимости лечение может быть дополнено лучевой терапией или химиотерапией.
Диффузная астроцитома
Чаще всего поражает больных двадцати – тридцати лет. Клинически фибриллярные астроцитомы головного мозга проявляются эпилептическими припадками и судорожной симптоматикой.

Анапластическая астроцитома

Анапластические астроцитомы относят к третьей степени злокачественности. Этот тип астроцитом характеризуется стремительным ростом и развитием. Опухоль не имеет четких границ, склонна прорастать в близлежащие ткани. Чаще всего диагностируется у мужчин тридцати-пятидесяти лет.

Оперативному лечению заболевание поддается крайне тяжело. Поэтому применяют комплексное хирургическое, лучевое и химиотерапевтическое лечение.

Глиобластома — что это

Наиболее злокачественным типом астроцитом головного мозга считаются глиобластомы.

Справочно. Глиобластома — это опухоль четвертой степени злокачественности. Этот тип опухолей не имеет четких границ, отличается быстрым ростом и склонностью прорастать в мозговые ткани.

Развивается чаще всего у мужчин от сорока до семидесяти лет.

К основным симптомам глиобластом относят нарушение равновесия и координации движений, нарушения речи и появление проблем с памятью.

Опухоль тяжело поддается хирургической терапии, требуется дополнительное проведение лучевого или химиотерапевтического лечения.

Классификация по характеру роста

Согласно этой классификации астроцитомы головного мозга могут характеризоваться:

  • узловым ростом — характеризуются четкими границами и преимущественно доброкачественным течением опухолевого процесса. Могут поражать любой отдел головного мозга, часто сопровождаются разрастанием множественных кист. К этому типу опухолей относят пилоидные (пилоцитарные) астроцитомы и плеоморфные ксантоастроцитомы.
  • диффузным ростом — характеризуются отсутствием четких границ и склонностью прорастать в близлежащие ткани. Могут достигать гигантских размеров. Отличаются склонностью к трансформации в злокачественное новообразование. К этому типу опухолей относят анапластические астроцитомы головного мозга и глиобластомы.

Астроцитома — симптомы

Симптомы астроцитом малоспецифичны и часто незаметны на ранних стадиях. Всю симптоматику астроцитом разделяют на общую и местную.

Справочно. Симптомы связаны со сдавливанием тканей мозга опухолью, прорастанием опухоли в ткани, повышением внутричерепного давления и интоксикацией организма на фоне развития злокачественного процесса.

Общая симптоматика при развитии астроцитомы головного мозга проявляется:

  • частыми ноющими головными болями и головокружениями;
  • постоянной тошнотой, рвотными позывами;
  • постоянно сниженным аппетитом;
  • проблемами со зрением или слухом, прогрессирующим снижением памяти;
  • частыми предобморочными состояниями (появление двоения в глазах, туман перед глазами, приступы резкой слабости);
  • нарушением способности концентрировать внимание;
  • нарушением координации движений, ухудшением мелкой моторики и шаткостью походки;
  • постоянной вялостью, приступами мышечной слабости, чувством усталости;
  • мышечными и суставными болями, судорогами, эпилептическими припадками, тремором конечностей.

Справочно. Местные проявления астроцитомы зависят от локализации опухолевого процесса.

Астроцитомы, расположенные в лобной доле, сопровождаются частыми оборочными и предобморочными состояниями, местными параличами.

Опухоли, поражающие теменную часть, проявляются нарушением мелкой моторики рук.

Височные астроцитомы приводят к появлению проблем с речью, появлением невнятной и малоразборчивой речи.
Астроцитома - симптомы
Поражение мозжечка приводит к развитию дисфункций вестибулярной системы, нарушению координации движений, шаткости походки, потере чувства равновесия.

Опухоли, поражающие затылочную долю, приводят к полной или частичной потере зрения.

Диагностика астроцитом головного мозга

В связи с тем, что заболевание не имеет специфичной симптоматики, позволяющей со стопроцентной вероятностью заподозрить опухоль, пациент с подозрением на астроцитому должен быть обследован неврологом, офтальмологом, психиатром, онкологом, кардиологом и терапевтом.
Диагностика астроцитом головного мозга
Обследование также включает общие анализы (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма), исследование гормонального профиля (гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые гормоны).

Справочно. При обследовании у невролога в обязательном порядке проводят исследование рефлексов, оценивают походку, качество моторик рук.

Для выявления опухоли проводят:

  • МРТ – проведение магнитно-резонансной томографии позволяет эффективно визуализировать опухоли, расположенные в любом отделе головного мозга. При необходимости исследование дополняют внутривенным введением контрастного вещества;
  • КТ – компьютерная томография проводится для того, чтобы послойно рассмотреть новообразование в головном мозге;
  • ангиографию – при помощи рентгенконтрастных исследований изучают сосуды, питающие опухоли. Также данный метод позволяет правильно спланировать операцию и избежать развития обширного кровотечения.
  • биопсию – позволяет получить ткань опухоли для дальнейшего детального лабораторного исследования.

Проведения комплексного обследования играет важнейшую роль для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение астроцитом

Справочно. Способ лечения астроцитомы зависит от ее локализации, размеров, степени злокачественности, прорастания в соседние структуры, четкости краев, наличия осложнений и общего состояния пациента.

В некоторых случаях достаточно хирургического лечения (при лечении астроцитом с низкими показателями злокачественности), в других случаях может потребоваться назначение комплексного хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения.

Хирургическое лечение подразумевает полное или частичное удаление опухолевидного образования. Лучше всего поддаются хирургическому лечению непрорастающие в соседние ткани астроцитомы с четкими границами. Нечеткие астроцитомы, прорастающие в соседние ткани, удалять хирургически – крайне проблематично.
Лечение астроцитом
При химиотерапевтическом лечении пациенту подбирают медикаменты, негативно влияющие на рост и размножение раковых клеток. Химиотерапия может вводиться внутривенно, внутрилимфально или приниматься в виде таблеток.

Лучевая терапия применяется для разрушения опухолевидного образования ионизирующим излучением. Поток лучей направляется непосредственно на образование. Доза и количество сеансов подбираются индивидуально.

Также назначается поддерживающее лечение, позволяющее снять интоксикацию и восстановить пациента после лечения.

Астроцитома головного мозга — прогноз

Прогноз при опухолях центральной нервной системы всегда неоднозначен и зависит от:

  • локализации опухолевого процесса;
  • степени злокачественной трансформации опухоли;
  • размера опухолевого образования;
  • наличия или отсутствия прорастания опухоли в окружающие ткани;
  • наличия осложнений;
  • своевременности и эффективности проводимого лечения.

Также следует отметить, что астроцитомы головного мозга склонны к рецидивам (особенно, в первые годы после проведения лечения).

Справочно. Наиболее благоприятный прогноз отмечается при раннем выявлении небольших астроцитом с низкой степенью злокачественности. Данный тип астроцитом лучше всего поддается хирургическому лечению.

При позднем выявлении опухолей прогноз менее благоприятный.

Литература

  • Мацко, Д.Е. Новая классификация ВОЗ опухолей центральной нервной системы (2016) – вызов нейрохирургам, нейроморфологам и
    нейроонкологам / Д.Е. Мацко, М.В. Мацко, А.Ю. Улитин и соавт. // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. – 2016. – Т. 8(3). – C. 5-9.
  • Мацко, Д.Е. Атлас опухолей центральной нервной системы (гистологическое строение) / Д.Е. Мацко, А.Г. Коршунов. – СПб., 1998. – 197 с.
  • Гринберг, М.С. Нейрохирургия / М.С. Гринберг. – М.: МЕДпрессинформ, 2010. – 1008 с.