белая горячка

Белая горячка — это совсем не смешное состояние. Да, обычно подсмеиваясь над впавшим в это состояние человеком в быту говорят — “белочка пришла”. На самом деле смешного мало. Это болезнь. Называется “алкогольный психоз”. В ходе заболевания фактически происходит постепенное разрушение нервной системы.

Варианты проявления психоза разные — галюцинозный, бредовый, патологическое опьянение. Следует помнить о том, что в ходе самой пьянки белая горячка не проявляется. Это важно. Да, люди могут вести себя не очень адекватно под воздействием алкоголя.

Но сам психоз наступает в трезвом состоянии при отмене привычного приема алкоголя. Это как ломка наркомана. Нервная система реагирует на отсутствие допинга.

Конечно же неприятно смотреть на наступившее “трясущееся помрачение” (от латинского Delirium tremens). Однако следует понимать, что первый случай помрачения чаще всего закончится выздоровлением.

А вот если не принять меры, то с каждым последующим случаем сила повреждения нервной системы будет увеличиваться. В конечном итоге летальный исход не заставит себя ждать.

Что такое белая горячка

Белая горячка — это специфическое состояние, обусловленное прекращением употребления алкоголя после длительного запоя. У этого состояния есть другие названия — алкогольный делирий, абстинентный синдром, металкогольный психоз.

Справочно. В англоязычной литературе алкогольный делирий называют синдромом алкогольной отмены, так как это название более точно характеризует патогенез развития белой горячки.

В быту за белую горячку (“белочку”) часто принимают измененное состояние, в которое впадает сильно выпивший человек. Или человек, находящийся в длительном запое. Это неверно. Это чисто бытовая точка зрения.

Не зря одно из используемых названий белой горячки — абстинентный синдром. Если в точности, то абстинентный синдром — это от латинского abstinentia — воздержание. Синдром (группа симптомов) воздержания от алкоголя.

Подчеркнем, что даже снижение дозы приема алкоголя в ходе выведения человека из зависимости может привести к временному помрачению.

Психическое состояние человека при белой горячке нестабильно. Его поведение в любой момент может измениться. Причем агрессивность необязательна. Наоборот, измененное состояние сознания влечет человека к воспоминаниям “былых подвигов”, переходу к эйфории. Но помня о нестабильности об осторожности забывать нельзя.

Что такое делирий

Имея в виду, что в списке синонимичных названий белой горячки есть алкогольный делирий, уточним определение делирия. Это важно для понимания темы.

Делирий происходит от латинского delirium (в переводе – бред, безумие). То есть делирий — это психическое расстройство. В состоянии бреда и безумия ломается восприятие окружающего мира.

Считается, что состояние преходящее. Основными проявлениями делирия называются:

  • беспокойство,
  • дезориентация,
  • зрительные галлюцинации,
  • чувство страха.

Справочно. В качестве основной причины для белой горячки рассматривается алкогольная интоксикация. Хотя в качестве токсического вещества в ряде случаев выступают седативные препараты.

Как часто проявляется белая горячка

Симптомы белой горячки чаще всего появляются у лиц, страдающих алкоголизмом более 5-7 лет. Появлению алкогольного делирия у таких пациентов предшествует длительный запой. Симптомы белой горячки обычно развиваются на вторые-пятые сутки после прекращения запоя.
Как часто проявляется белая горячка
В единичных случаях белая горячка может развиться у пациентов, не страдающих от хронического алкоголизма, после употребления большого количества некачественного спиртного.

Справочно. В группу риска по развитию белой горячки входят пациенты с сопутствующими заболеваниями центральной нервной системы и черепно-мозговыми травмами. У этой категории больных симптомы белой горячки развиваются чаще всего.

У пациентов, ранее перенесших алкогольный делирий, в будущем белая горячка может развиваться даже при употреблении небольшого количества алкоголя.

Белая горячка и похмелье — отличия

В быту белую горячку часто путают с похмельем, однако, это два абсолютно разных состояния. Специфической особенностью белой горячки является то, что ее симптомы появляются именно в периоде выхода из запоя.

Также следует отметить, что белая горячка характерна для второй-третьей стадии алкоголизма, а похмелье может возникнуть у любого человека после злоупотребления спиртным.

Справочно. Бытовое похмелье медицинским языком называется похмельный синдром. Логичней все же после похмельный синдром. Развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками.

Это состояние алкогольной постинтоксикации, проявляющееся головными болями, появлением сухости во рту, повышенной раздражительности, тошноты рвоты, повышенной чувствительности к громким звукам и яркому свету.

Похмельный синдром возникает в результате:

  • острой интоксикации организма этанолом и продуктами его метаболизма;
  • обезвоживания, связанного с мочегонным эффектом этанола;
  • гиповолемии и отеков, связанных с неправильным перераспределением жидкости в организме;
  • ацидоза;
  • прогрессирующего дефицита магния, связанного с алкогольной интоксикацией.

Также похмелье может развиваться при употреблении некачественных спиртных напитков, на фоне острого отравления сивушными маслами.

Причины белой горячки

Развитие белой горячки связано с нарушением глутаматергической передачи через NMDA-рецепторы.

При длительном употреблении высоких доз этанола стимулируются тормозные эффекты ГАМК и снижается возбудимость центральной нервной системы, а также ослабляется глутаматергическая передача.

Справочно. Прекращение употребления спиртного стимулирует резкое исчезновение этанолового торможения нервной системы и развитие перевозбуждения нейронов центральной нервной системы. Клинически этот процесс проявляется поэтапным развитием белой горячки.

К факторам риска развития белой горячки после прекращения запоя относят:

  • хронический алкоголизм второй-третьей стадии;
  • наличие заболеваний центральной нервной системы;
  • патологии психиатрического профиля;
  • перенесенные ранее черепно-мозговые травмы;
  • наличие эпизодов белой горячки в анамнезе.

Формы заболевания

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов в клинической картине, выделяют шесть форм белой горячки:

  • Типичную или классическую белую горячку — отличается постепенным развитием симптоматики и прохождением всех стадий абстинентного синдрома.
     
  • Люцидную — проявляется острым началом психоза, появлением выраженного страха, невроза, тревожности и беспокойства. Также характерно появление двигательных нарушений, проявляющихся расстройством координации движений и значительным ухудшением чувства равновесия. Появление бредовых идей и галлюцинаторных эпизодов не характерно.
     
  • Абортивную — проявляется не полностью сформированными, отрывочными бредовыми идеями, фрагментарными эпизодами галлюцинаций и резко выраженной тревожностью, и беспокойством.
     
  • Профессиональную — сопровождается появлением стереотипных автоматизированных повторяющихся движений (одевание-раздевание, автоматическое выполнение движений, ассоциирующихся у пациента с его профессиональной деятельностью). Также характерно появление амнезии.
     
  • Муссирующую — развивается как исход профессиональной формы белой горячки. Сопровождается выраженными двигательными нарушениями, помрачением сознания и появлением широкого спектра соматовегетативных нарушений.
     
  • Атипичную — схожа с шизофренией. Развивается у пациентов, ранее перенесших один и более эпизодов абстинентного синдрома.

Виды белой горячки

По клиническому течению выделяют четыре типа белой горячки: нейровегетативную, церебральную, висцеральную (соматическую), психопатологическую.

Нейровегетативная симптоматика считается «базовой формой» белой горячки, на которую в дальнейшем наслаиваются все остальные симптомы. При нейровегетативной белой горячке отмечается развитие бессонницы, тревожного прерывистого сна, не приносящего ощущения отдыха и свежести, появление повышенной потливости, слабости, вялости, сухости во рту, учащения сердцебиения, появление тремора пальцев рук.
Виды белой горячки
Также пациентов беспокоит отсутствие аппетита, повышенная тревожность и раздражительность.

Церебральная белая горячка проявляется присоединением к нейровегетативной симптоматике сильных головных болей и выраженной тошноты, чрезмерной чувствительности к свету и звукам, приступов головокружений или обморочных состояний, а также судорожных приступов или выраженного тремора конечностей. Возможно развитие эпилептиформных приступов.

При висцеральных (соматических) формах белой горячки присоединяются боли в животе, постоянная тошнота и повторяющаяся рвота, метеоризм, вздутие живота. Также могут присоединяться кардиологические нарушения, проявляющиеся одышкой, а также приступами стенокардии, аритмии и тахикардии.

Психопатологические формы белой горячки сопровождаются появлением суицидальных мыслей, панических атак, приступов тревожности, страха смерти, тотальной бессонницы, эпизодов гипнагогических галлюцинаций.

Также в зависимости от развившихся симптомов, проявления белой горячки принято разделять на:

  • астенические (отмечается раздражительность, нервозность, постоянная слабость, неспособность сконцентрировать внимание, профузная потливость, учащенное сердцебиение, повышение АД (артериальное давление), тремор конечностей, губ языка);
     
  • аффективные (отмечается повышенная тревожность, панические атаки, приступы страха смерти, раздражительность, вспышки агрессии, навязчивые и бредовые идей, мании, истерические припадки, немотивированная злоба и агрессия).

Стадии белой горячки

Классическая белая горячка протекает в три стадии: начальная (