деменция

Деменция — это в переводе с латинского (dementia) означает безумие или же слабоумие. Деменция и умственная отсталость (олигофрения) вроде бы и схожи по названию, но абсолютно разные по своей природе заболевания. Олигофрения является врожденным пороком, а деменция — приобретенным.

Для деменции характерен постепенный распад психических функций. В большинстве случаев распад связан с угасанием функций головного мозга к старости. Даже введен термин — сенильная деменция. Латинское senilis означает старческий. Сенильная деменция — это изменение, которое чаще называют старческий маразм.

У детей деменция встречается редко, но тоже бывает. Причиной возникновения этой патологии у детей является поражение головного мозга в любом варианте.

К сожалению, по данным ВОЗ процент пожилых людей с деменцией от года к году увеличивается. Возможно на увеличение числа людей с этой патологией влияет ухудшение экологии.

Что такое деменция

Деменция — это приобретенный тип слабоумия, проявляющийся снижением интеллекта, памяти, нарушением поведения распадом личности. Прогрессирование симптомов деменции приводит к полной потере способности к самообслуживанию и глубокой инвалидности.
Что такое деменция
Важно отметить, что у всех людей стадии слабоумия отмечаются по-разному, в зависимости от повреждений в структурах головного мозга.

Справочно. Согласно официальной статистике ВОЗ каждый год в мире регистрируют около 7.7 миллионов новых случаев деменции.

Чаще всего признаки слабоумия у взрослых наблюдается у пациентов старше 65-70 лет. Реже страдают люди младшего возраста.

Причины деменции

Справочно. Наиболее распространенной причиной возникновения деменций является болезнь Альцгеймера (на нее приходится от 40 до 60% случаев всех деменций). На 2-ом месте находится сенильная деменция с тельцами Леви, на которую приходится около 30% деменций.

Также достаточно часто регистрируются сосудистые деменции (частый тип старческой деменции), развивающиеся из-за нарушения кровоснабжения головного мозга.
Причины деменции
Среди основных причин развития сосудистых деменций выделяют:

  • тяжелый атеросклероз шейных и церебральных сосудов;
  • инсульты (как геморрагического, так и ишемического характера);
  • тромбозы;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • тяжелую артериальную гипертензию;
  • сахарный диабет, приводящий к ангиопатиям;
  • инфекционные аутоиммунные поражения сосудов.

Реже деменции развиваются на фоне опухоли мозга, болезни Пика, Болезни Крейтцфельдта-Якоба, болезни Паркинсона, нейроинфекций и тяжелых интоксикаций, черепно-мозговых травм, генетических патологий.

Классификация деменций

Существует множество классификаций деменций.

По локализации патологического очага в головном мозге выделяют:

В зависимости от основного заболевания, выделяют следующие виды деменции: алкогольные, сосудистые, атрофические, связанные с инфекциями, метаболическими нарушениями.
Классификация деменций
По синдромам выделяют лакунарные (дисмнестические) и глобарные деменции.

При лакунарных формах деменции на первый план выходят нарушения памяти и появление амнезии. Эмоциональные и личностные нарушения развиты негрубо. В качестве примера типичной лакунарной деменции можно привести начальные формы болезни Альцгеймера.

Справочно. Глобарные деменции (типичный пример — болезнь Пика) проявляются грубыми нарушениями в мышлении, познавательной сфере, быстрым распадом личности.

Степени тяжести деменции

По степени тяжести деменции разделяют на:

  • легкие (проявляются забывчивость, легкой эмоциональной лабильностью, снижением способности усваивать новую информацию);
  • среднетяжелые (умеренно снижается способность к самообслуживанию);
  • тяжелые (тотальное слабоумие и полная неспособность к самообслуживанию).

Основные симптомы деменции

Симптомы определяют виды деменции и степени их тяжести.

К основным проявлениям заболевания относят:

  • снижение памяти и ухудшение способности к запоминанию новой информации;
  • «вязкость» и замедленность мышления;
  • забывчивость;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • нарушения речи;
  • нарушения координации движений, ухудшение мелкой моторики, шаткость походки;
  • изменение личности и поведения (появление «слащавости» или агрессивности, неадекватность поведение);
  • дезориентацию в пространстве и времени.

Каждый вид деменции естественно будет иметь свои отличительные особенности.

Деменция альцгеймеровского типа

Сенильная деменция по альцгеймеровскому типу — это разновидность первичной дегенеративной деменции позднего возраста (встречается преимущественно у лиц старше 65 лет).

Для деменции альцгеймеровского типа характерно постепенное начало с малозаметными симптомами. При этом проявления заболевания неуклонно прогрессируют, приводя к тяжелым расстройствам памяти, распаду интеллекта и личности, а также к выраженному нарушению психической деятельности.
Деменция альцгеймеровского типа
Деменция альцгеймеровского типа считается самой часто встречаемой формой первичной дегенеративной деменции мозга.

Справочно. Продолжительность жизни с сенильной деменцией по альцгеймеровскому типу составляет от 4 до 15 лет.

Заболевание проявляется прогрессирующим когнитивным дефицитом:

  • расстройства памяти (нарушение способности запоминать новую информацию, неспособность вспомнить фрагменты ранее изученного материала, появление «провалов» в памяти, возможно появление «ложных» воспоминаний);
  • нарушения речи (невнятная речь, непонимание своей или чужой речи, отсутствие речи);
  • нарушения двигательной активности, при сохранении полноценных моторных функций;
  • нарушение способности распознавать и узнавать предметы;
  • неспособность планировать свои действия, выполнять сложные движения.

Также при деменции альцгеймеровского типа отмечается постепенный распад личности. Может отмечаться прогрессирующая дурашливость, неадекватность поведения, постоянная сексуализация действий. Пациент не осознает, где он находится и как нужно себя вести. Также больные перестают узнавать окружающих людей.

На этапе тяжелой деменции мозга отмечается появление аутопсихической дезориентировки, когда больные перестают узнавать себя в зеркале и начинают разговаривать со своим отражением.

Постепенно развивается приобретенное слабоумие, приводящее к потере способности к самообслуживанию.

Сенильная деменция с тельцами Леви

Распад психических функций с тельцами Леви является причиной около 30% всех случаев нейродегенеративных деменций, уступая по частоте только болезни Альцгеймера.

ДТЛ проявляется синдромом паркинсонизма и прогрессирующими когнитивными расстройствами.

Основными симптомами деменции с тельцами Леви являются:

  • повторяющиеся приступы галлюцинаций;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • прогрессирующее снижение интеллекта;
  • нарушения сна;
  • приступы паркинсонизма;
  • депрессивные припадки;
  • нарушения ритма бодрствования;
  • появление систематизированного бреда;
  • повторяющиеся короткие обмороки.

Также характерно «колебание» функций мозга и тяжести нарушений. У пациентов могут возникать дневные приступы, сопровождающиеся исчезновением реакции на внешние раздражители, появление «отсутствующего» взгляда. При начале лечения леводопой отмечается быстрая положительная динамика.

Симптомы сосудистой деменции

Справочно. Сосудистый тип деменции регистрируется примерно у 20% пациентов с деменцией. В этом случае синдром деменции связан с нарушением или полной блокировкой кровотока в сосудах мозга.

Симптомы сосудистой деменции зависят от локализации ишемического уча