Наиболее распространенные заболевания сосудов головного мозга: клинические симптомы и лечение

0
162
Сосуды головного мозга

Нарушения данного процесса многообразны: спазмы, атеросклероз, инсульты, аневризмы, стенозы, мальформация. Цереброваскулярные патологии играют ведущую роль в инвалидизации населения, высок процент  смертности от инсульта – наиболее распространенного заболевания. Среди наиболее распространенных причин выделяют гипертонию, наличие вредных привычек, диабет, ИБС.

Анатомия

К мозгу кровь поступает по парным сонным и позвоночным артериям, отток осуществляется по двум яремным венам. Сонные артерии начинаются в грудной клетке, по ним доставляется большая часть крови. Позвоночные расположены в боковых костных каналах позвоночного столба, в стволе мозга они сливаются в единую  базилярную артерию. В основании черепа все магистральные сосуды соединяются, образуя Валлизиев круг. От этого образования отходят несколько крупных артерий, снабжающих мозг кислородом и питательными веществами, далее они ветвятся на более мелкие сосуды и капилляры.

Отток венозной крови осуществляется при помощи внутренних и наружных вен, синусов. Венозные синусы – это своеобразные коллекторы в мозговой оболочке, в которых скапливается кровь перед поступлением в яремные вены. Кроме того, они играют важную роль в абсорбции из субарахноидального пространства спинномозговой жидкости.

Классификация цереброваскулярных заболеваний

Изменения в строении перечисленных элементов приводят к нарушениям мозгового кровообращения острого, транзиторного или хронического характера. Согласно МКБ-10, большинство заболеваний находится в блоке с маркировкой от I60 до I69. Сюда относятся:

  • геморрагические, ишемические, неуточненные инсульты;
  • сужение сосудов головного мозга, окклюзия;
  • аневризмы;
  • мальформация;
  • артерииты;
  • тромбозы синусов;
  • болезнь Моямоя;
  • атеросклеротическая энцефалопатия.

Под кодами G45 и G46 зашифрованы транзиторные (преходящие) нарушения – сужение сосудов головного мозга, ишемическая атака, глобальная амнезия. Принятая в России классификация несколько отличается, поскольку к транзиторным относится также гипертензивный церебральный криз. А все хронические, медленно прогрессирующие расстройства объединены под понятием «дисциркуляторная энцефалопатия». Помимо перечисленных, выделяют еще несколько заболеваний с нестойкой симптоматикой, но ниже будут рассмотрены наиболее распространенные.

Атеросклероз

Данную сосудистую патологию следует рассматривать как причину большинства цереброваскулярных болезней. На данный момент она выделена в отдельную группу по МКБ, однако относится к системным поражениям средних и крупных артерий. Заболевание является следствием нарушения липидного обмена – соотношения липопротеидов высокой и низкой плотности. При избытке последних они накапливаются в сосудистой стенке в виде холестериновых бляшек, провоцируя разрастание фиброзной ткани.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Процесс сопровождается сужением сосудов головного мозга, нарушением гемодинамики, формированием тромбов. Изменение давления в кровяном русле приводит к различным деформациям артерий и вен, вплоть до их зарастания или разрыва.

Атеросклероз чаще наблюдается у пожилых, считаясь преимущественно возрастным недугом. Образование бляшек – процесс закономерный и неизбежный (обнаруживаются даже у детей), однако замедлить его можно, исключив ряд провоцирующих факторов. К ним относятся неправильное питание с избытком вредных жиров, курение, употребление чрезмерного количества алкоголя, ожирение, гипертензия, диабет.

Признаки атеросклеротических проблем с сосудами головного мозга на первой, бессимптомной стадии можно выявить только путем лабораторных анализов. Когда просвет артерий сужается более чем наполовину, возникают головокружения, нарушения сна, ухудшаются память, интеллект, внимание. Выраженный атеросклероз проявляется поведенческими и психическими расстройствами, многократно возрастает риск острых цереброваскулярных патологий – инсультов, тромбозов.

Лечение проводится комплексное. Прежде всего, ограничивается поступление в организм липопротеинов низкой плотности за счет соблюдения диеты. Необходимо также избавиться от вредных привычек, двигаться больше. Второй этап – медикаментозная терапия:

  • Секвестранты желчных кислот, употребление которых помогает понизить в крови уровень холестерина.
  • Никотиновая кислота — повышает концентрацию полезных липопротеидов  высокой плотности с антиатерогенной активностью.
  • Статины и фибраты замедляют синтез эндогенного, вырабатываемого самим организмом холестерина.

Когда просвет артерии перекрывается полностью, и таблетки неэффективны, показано хирургическое вмешательство. Во время операции ставится стент либо проводится баллонное расширение сосуда. Возможно лечение атеросклероза народными средствами в домашних условиях: отварами из травяных сборов, чесноком, медом, ваннами. Такие способы требуют согласования с врачом.

Аневризмы

Под термином понимается патологическое расширение сосудов головного мозга, возникшее вследствие дефектов строения сосудистой стенки на определенном участке. Она состоит из трех слоев – интимы, мускульного, адвентиции – а наружу выпячивается при недостаточной эластичности одного или нескольких. Дистрофия тканей сосуда возникает из-за врожденного недоразвития, повреждений или дегенеративных изменений.

Аневризма сосудов

Согласно статистическим данным, аневризма имеется у каждого двадцатого жителя планеты, но в большинстве случаев она протекает бессимптомно. В случае врожденного недоразвития впервые проявляется к 20 годам, приобретенные формы патологии манифестируют около 50. Из специфической симптоматики чаще всего наблюдаются апоплексические проявления (разрыв сосудов головного мозга), реже – опухолеподобные. В последнем случае клиническая картина полностью соответствует наличию опухоли в определенной доле мозга с ее смещением. Чаще всего диагностируется в зоне перекрестка зрительного нерва, когда приводит к его атрофии и утрате зрения.

Выпячивания могут принимать веретенообразную либо почковидную форму. Частый исход заболевания – разрыв, сопровождающийся интенсивной головной болью. Болезненные импульсы вначале имеют локализованный характер (в области дислокации аневризмы), затем становятся диффузными. К ним присоединяются рвота, менингеальные симптомы, потеря сознания.

Для диагностики и установления локализации разрыва сосудов головного мозга большое значение имеют так называемые очаговые симптомы:

  • зрительная функция страдает, если аневризма разорвалась в районе бифуркации сонной артерии;
  • гемипарез и нарушения речи наблюдаются при поражении средней мозговой артерии;
  • психические нарушения в сочетании с парезом нижней конечности – передней;
  • дисфагия, нистагм, поражение тройничного нерва отмечаются при локализации кровоизлияния в вертебро-базилярной системе.

При бессимптомном течении аневризма обнаруживается обычно случайно, в ходе инструментальных исследований. При ее наличии обязательно наблюдение у невролога, поскольку при увеличении выпячивания показано хирургическое вмешательство. В дооперационный период проводится коррекция уровня холестерина, артериального давления. Во время операции аневризма клипируется, либо проводится эндоваскулярная окклюзия.

Мальформация

Данная патология относится к врожденным, представляет собой замещение участка капиллярной сети сосудистым конгломератом из вен и артерий. Такие проблемы с сосудами головного мозга  имеют следующие симптомы: эпилептический синдром, стойкие головные боли.

Причина развития аномалии – внутриутробные пороки, вызванные заболеваниями или вредными привычками будущей матери, применением медпрепаратов с тератогенным эффектом во время беременности. Наличие мальформаций – клубков сосудов с истонченной стенкой – повышает давление крови, что часто приводит к кровоизлияниям различной локализации.

Единственными способами лечения являются эмболизация или хирургическое удаление дефекта.

Инсульты

По заболеваемости данная патология составляет 0,3%, а показатель смертности от нее – четверть от общей для всего населения РФ. Высок также процент инвалидизации (около 80%), включая стойкую утрату трудоспособности, навыков самообслуживания. Инсульт как острое поражение сосудов головного мозга подразделяется на два основных типа: геморрагический и ишемический.

Первый представляет собой кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда. Второй развивается в результате непроходимости артерий и, соответственно, продолжительной ишемии с отмиранием участка тканей (инфаркт мозга). Симптоматика обеих разновидностей схожа, однако различается динамикой проявления – при ишемическом она развивается медленнее. Характерны тошнота, рвота, головная боль, нарушения сознания. По характеру симптомов, как и в случае аневризмы, можно судить о локализации очага поражения.

Инсульт сосудов головного мозга

Лечение – медикаментозное: используются препараты, направленные на борьбу с отеком, коррекцию дыхательной функции, нормализацию давления. Параллельно проводится симптоматическая терапия.

Ангиоспазм

Так называется преходящее (или кратковременное) сужение сосудов головного мозга. Церебральный ангиоспазм – следствие стеноза капилляров, питающих клетки, и чреватое их гибелью. Специфические признаки патологии:

  • Приступы головной боли по утрам неясной локализации. Может быть спровоцирована нарушениями сна, повышенной физической активностью накануне, стрессами.
  • Снижение памяти, внимания, общей трудоспособности.
  • Тошнота, шум в ушах, головокружение, галлюцинации.
  • Тяжесть в голове при наклоне, чихании, кашле.

Причинами ангиоспазма являются: врожденные аномалии, ЧМТ, системные васкулиты, неврозы, остеохондроз позвонков шеи, гипертония, ВСД, опухоли, инфекции. Лечат патологию после выявления причины. Терапия может включать как медикаментозные (лекарства), так и хирургические методы.

Читать также...  На что нужно обратить внимание при выборе препаратов для укрепления сосудов

Тромбоз

Клиническая картина тромбоза сосудов соответствует таковой при ишемическом инсульте. Начинается он обычно во время сна или после него, основная причина – атеросклероз (часто в сочетании с гипертензией). Отрыв тромба вызывает сужение сосудов головного мозга, вплоть до полного его перекрытия – окклюзии.

Симптомы нарастают, часто в течение нескольких суток, проявляясь парезами на стороне противоположных конечностей, нарушением двигательной активности нижней челюсти, зрительной функции.

Тромбоз сосудов

Артериит

Это – официальное название воспаления сосудов головного мозга. Природа заболевания изучена недостаточно, поскольку в воспалительном процессе традиционные агенты – бактерии, грибки, вирусы – играют незначительную роль. Чаще патология носит аутоиммунный характер, поражая преимущественно женщин в возрасте старше 60 лет.

Клинически заболевание проявляется общей слабостью, незначительным повышением температуры, суставными и мышечными болями. Отличительный признак – набухание сосудов под кожей головы в сочетании со стойкими болями. Нередко в течение полутора месяцев присоединяется частичная слепота.

Основной метод лечения – применение глюкокортикостероидов, которые облегчают состояние пациента уже в течение первых суток терапии. НПВС, антикоагулянты в данном случае неэффективны.

Заключение

Прочие ангиоваскулярные нарушения не имеют значительных отличий от описанных выше, и для далекого от медицины человека информационной нагрузки не несут. Гипертензивный церебральный криз – одна из форм гипертонического, усугубляющая имеющуюся симптоматику. Болезнь Моямоя – редкий случай хронического сужения. Под энцефалопатией понимается заболевание мелких сосудов головного мозга (капилляров), приводящее к постепенному нарушению мозгового кровообращения.

Энцефалопатия

Устранение или сведение к минимуму провоцирующих факторов, таких как неправильное питание, вредные привычки, гиподинамия, способно во много раз сократить риск развития патологий сосудов. Немаловажно также своевременное обращение за медицинской помощью: чем раньше пациент был госпитализирован при инсульте или аневризме, тем больше шансов на выздоровление.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here